Centern på sin vakt om vården: "Nya förslaget inte problemfritt"

Efter ännu en vecka av armbrytning har regeringspartiernas riksdagsgrupper godkänt kompromissen om valfriheten i vården. Nu kan den gå på remiss.

Den senaste tvistefrågan gällde kundsedlarna – i vilken grad landskapen ska utfärda kundsedlar också för specialistvård och operationer. Sedan regeringens första förslag i våras har nämligen marknaden för kundsedlar föreslagits växa från 1,6 miljarder till 2 miljarder.

Kirurger och vårdchefer har uttryckt oro för att det splittrar fungerande specialistvård och undergräver det patientunderlag som behövs för att upprätthålla kunnandet i jourverksamheten.

I det nya förslaget ska sedlarna införas stegvis, så att de först gäller mer grundläggande service, som hemsjukvård, och senare också specialistvård. Kundsedeln införs från och med juli 2020, medan specialistvården kommer in i systemet senast 2022.

Det blir alltså en trappstegsmodell, och i lagförslaget skrivs också in listor på vilken service och vilka ingrepp de kan gälla.

– Ja, så blir det, säger Paula Risikko (Saml) som suttit i ministerstyrgruppen, och tillägger att det varit ett önskemål som de hört från sakkunniga under den senaste veckan.

Samlingspartiet medger ändå att det ännu kan komma guppar på vägen under remissrundan.

Centern drar däremot tydligt öronen till sig – även om riksdagsgruppen godkänner att förslaget nu går ut på remiss.

Centern uttrycker ett starkt förbehåll för att utlåtande från experter i remissrundan måste tas på allvar.

– Från gruppen kom en stark hälsning att remissvaren måste beaktas. Det finns också grundlagsfrågor – av vilka en stor del redan åtgärdats – men om det kommer fram nya sådana problem förutsätter vi att de begrundas noggrant, säger omsorgsminister Annika Saarikko (C) och tillägger att detta är överenskommet i regeringen.

– Vi konstaterade att förslaget inte är helt problemfritt, och om det kommer klara budskap om att något måste korrigeras så ska det göras, säger gruppordförande Antti Kaikkonen (C).

– Specialistvården och dess funktioner, som jourverksamhet, måste bevaras, och det utvärderar vi under remissrundan. Alla landskap är inte heller lika, de har olika befolkningsunderlag. Vi har kommit överens om att de kvalitetskriterier vi gör för jourverksamheten och specialistvården också ska gälla för privata aktörer i de fall som offentliga pengar och kundsedlar används, säger Saarikko.

Kvalitetskriterierna för olika former av service och ingrepp ska beredas vid social- och hälsovårdsministeriet.

– Landskapen måste kunna använda sin egen bedömning, säger Saarikko om oron för att specialistvården splittras så att det påverkar jourverksamhetens förutsättningar.

Under riksdagens frågetimme slingrade sig Saarikko då Li Andersson (VF) ställde en direkt fråga om hon var nöjd med förslaget.

– Remissrundan är viktig, konstaterade Saarikko igen.

Under frågetimmen vädrade riksdagen också på nytt oron över att vårdkedjan, speciellt integrationen av social- och hälsovård, ska hålla.

Att införa kundsedlar stegvis var ett sätt att se till att det sker kontrollerat, menar Saarikko. Kundsedlar ska utfärdas av de 18 landskapen. De kommer att vara värda lika mycket för alla invånare i landskapet och också lika mycket oberoende av vilken producent som tar emot dem, enligt ministern.